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Lue GEN Onkologie

In der Krebsgenetik: der richtige Test zur richtigen Zeit.

Umfassende onkogenetische Tests, um ein erbliches Risiko früh zu erkennen, Behandlungsoptionen anhand der molekularen Tumoreigenschaften aufzuzeigen und unnötige Therapien zu vermeiden. Gemeinsam mit Patienten sowie Ärztinnen und Ärzten begleiten wir Sie bei jedem Schritt.

Onkologische Tests werden nach ärztlicher Beurteilung geplant. Um festzulegen, welcher Test für Sie geeignet ist, arbeiten wir mit Ihrer Onkologin oder Ihrem Onkologen zusammen. Bei Tests, die Gewebe erfordern, wird die Probe aus der Pathologie des Krankenhauses beschafft; unsere Patienten müssen nichts mitbringen.
Erbliche Krebsveranlagung

OncoSeq®

Die OncoSeq®-Reihe weist genetische Varianten, die mit einem erblichen Krebsrisiko verbunden sind, mittels Next-Generation Sequencing (NGS) nach. Anders als Vorsorgeuntersuchungen wie Mammografie oder PSA-Test dient sie nicht der Früherkennung, sondern der Prävention: Ist das Risiko früh bekannt, lassen sich Vorsorgeintervalle, Schutzmaßnahmen und Tests für Familienangehörige planen.

  • Menschen mit Brust-, Eierstock-, Darm-, Bauchspeicheldrüsen- oder Prostatakrebs in der Familie
  • Menschen mit Krebsdiagnose vor dem 50. Lebensjahr sowie mit bilateralen oder mehreren Primärtumoren
  • Patientinnen und Patienten mit triple-negativem Brustkrebs, Brustkrebs beim Mann oder Eierstockkrebs
  • Weitere Familienangehörige, wenn in der Familie eine Mutation bekannt ist
Methode
Next-Generation Sequencing (NGS)
Probe
Blut (EDTA-Röhrchen)
Bearbeitungszeit
2–4 Wochen
Berichtet
Pathogene, wahrscheinlich pathogene Varianten und Varianten unklarer Signifikanz
Interpretation
ACMG-Kriterien; ClinVar, Varsome, Franklin
Umfassendes Tumorprofil

CanAct® X

CanAct® X ist ein Test für umfassendes genomisches Profiling, der 523 Gene mit bekannten oder neu beschriebenen Krebsassoziationen in einer einzigen Analyse untersucht. Er weist Punktmutationen, kleine Insertionen/Deletionen, Kopienzahlveränderungen, Translokationen, MSI und TMB nach, die während der Tumorentwicklung oder im metastatischen Gewebe entstehen, und ordnet die Ergebnisse Behandlungsoptionen und klinischen Studien zu.

  • Metastasierte oder fortgeschrittene solide Tumoren
  • Auswahl einer zielgerichteten Therapie oder Immuntherapie
  • Abklärung von Resistenzmechanismen gegen die Therapie
  • Analyse aus dem Blut (Liquid), wenn eine Biopsie nicht möglich ist
Methode
DNA- + RNA-Next-Generation-Sequencing
Probe
Solid: FFPE-Tumorgewebe · Liquid: Blut im Röhrchen für zellfreie DNA
Bearbeitungszeit
3–4 Wochen
Berichtet
SNV, Indel, CNV, Fusion, MSI, TMB
Evidenz
AMP/ASCO/CAP-Stufen; FDA- und NCCN-Referenzen; Zuordnung zu klinischen Studien
Prognose bei Brustkrebs im Frühstadium

EndoPredict®

Das von Myriad Genetics entwickelte EndoPredict® kombiniert bei ER-positivem, HER2-negativem Brustkrebs im Frühstadium einen molekularen Score aus 12 Genen mit Tumorgröße und Nodalstatus und berechnet daraus den EPclin-Risikoscore. Unter alleiniger endokriner Therapie trat bei mehr als 95 % der Patientinnen in der Niedrigrisikogruppe innerhalb von 10 Jahren kein Fernrezidiv auf1.

  • ER+, HER2– invasiver primärer Brustkrebs, 0–3 positive Lymphknoten
  • Situationen, in denen die Chemotherapie-Entscheidung anhand klinischer Faktoren unklar bleibt
  • Ältere oder vorerkrankte Patientinnen, bei denen eine Chemotherapie-Toxizität vermieden werden soll
Methode
RT-PCR-Genexpression
Probe
FFPE-Tumorgewebe, 10-µm-Schnitte, Tumoranteil ≥ 30 %
Bearbeitungszeit
In der Regel innerhalb von 1 Woche
Evidenzgrad
Level 1; Leitlinien von NCCN, ASCO, ESMO, St. Gallen, AGO
Wirkung
Änderte in der klinischen Praxis bei etwa einem Drittel der Patientinnen (37,7 %) die Therapieentscheidung2
Exombasierte erbliche Panels

ExoSeq® GI & Onco

Panels, die umfangreiche Gensets auf Basis der Gesamtexomsequenzierung untersuchen. ExoSeq® GI konzentriert sich auf gastrointestinale Krebssyndrome (Lynch, FAP, MUTYH, hereditäres diffuses Magenkarzinom, erblicher Bauchspeicheldrüsenkrebs); ExoSeq® Onco bewertet mit 173 Genen zahlreiche erbliche Krebssyndrome gemeinsam.

Methode
Gesamtexomsequenzierung (NGS)
Probe
Blut (EDTA-Röhrchen)
Bearbeitungszeit
6 Wochen
Ausgabe
Klinischer Bericht + FASTQ, VCF
Leitfaden für Ärzte

Testauswahl nach Krebsart

Für jede Krebsart auf einen Blick: erbliches Risiko, Tumorprofil und Prognose – mit den entscheidenden Biomarkern und den passenden Tests.

Brustkrebs ist die Krebsart mit dem breitesten Testspektrum – von der Bewertung des erblichen Risikos über den Prognosescore im Frühstadium bis zum Tumorprofil bei metastasierter Erkrankung.

1

Erbliches Risiko

OncoSeq® COncoSeq® SOncoSeq® X
  • Diagnose vor dem 50. Lebensjahr
  • Bilaterale oder mehrere Primärtumoren
  • Brust-, Eierstock- oder Bauchspeicheldrüsenkrebs bei zwei oder mehr Verwandten ersten Grades
  • Triple-negativer Brustkrebs in jedem Alter; Brustkrebs beim Mann
2

Prognose im Frühstadium

EndoPredict®
  • HR+ / HER2–, N0–N1 (0–3 positive Lymphknoten)
  • Fälle, in denen die Chemotherapie-Entscheidung anhand klinischer Faktoren unklar bleibt
3

Tumorprofil bei metastasierter Erkrankung

CanAct® X SolidCanAct® X Liquid
  • Auswahl einer zielgerichteten Therapie bei metastasierter Erkrankung
  • ESR1-Verlaufskontrolle bei Progression unter Aromatasehemmer (Liquid)
BiomarkerKlinische BedeutungTest
BRCA1/2Erbliches Brust- und Eierstockkrebssyndrom; Entscheidungen zu Prävention und Vorsorge, Ansprechen auf PARP-InhibitorenOncoSeq®
PALB2Hohe Penetranz; BRCA2-ähnliches RisikoOncoSeq® S / VS / X
CHEK2, ATMModerate Penetranz; mit intensivierter Vorsorge beherrschbarOncoSeq® C / S
TP53, PTENLi-Fraumeni- und Cowden-SyndromOncoSeq® C / S
PIK3CAHäufigste somatische Mutation bei HR+ metastasierter Erkrankung (~40 %3); AlpelisibCanAct® X
ESR1Resistenz gegen Aromatasehemmer; Entscheidung für Elacestrant / FulvestrantCanAct® X Liquid
ERBB2 (HER2)Amplifikation / Mutation; HER2-zielgerichtete TherapienCanAct® X
MSI-H / TMB-HSelten; falls vorhanden, Option ImmuntherapieCanAct® X

Dieser Leitfaden dient der allgemeinen Information von medizinischem Fachpersonal und ersetzt keine klinische Entscheidungsunterstützung für den einzelnen Patienten. Testauswahl und Therapieentscheidungen trifft die Ärztin bzw. der Arzt.

Schnellübersicht

Allgemeine Übersichtsmatrix

Auf einen Blick: Welche Testkategorie wird bei welcher Krebsart wann empfohlen?

KrebsartErbliches Screening (OncoSeq / ExoSeq)Tumorprofil (CanAct X Solid)Prognose (EndoPredict)ExoSeq GILiquid Biopsy (CanAct X Liquid)
BrustRoutinemäßig empfohlenRoutinemäßig empfohlenRoutinemäßig empfohlenIn der Regel nicht indiziertRoutinemäßig empfohlen
LungeIn bestimmten SituationenRoutinemäßig empfohlenIn der Regel nicht indiziertIn der Regel nicht indiziertRoutinemäßig empfohlen
KolorektalRoutinemäßig empfohlenRoutinemäßig empfohlenIn der Regel nicht indiziertRoutinemäßig empfohlenRoutinemäßig empfohlen
EierstockRoutinemäßig empfohlenRoutinemäßig empfohlenIn der Regel nicht indiziertIn der Regel nicht indiziertIn bestimmten Situationen
PankreasRoutinemäßig empfohlenRoutinemäßig empfohlenIn der Regel nicht indiziertIn bestimmten SituationenIn bestimmten Situationen
MelanomIn bestimmten SituationenRoutinemäßig empfohlenIn der Regel nicht indiziertIn der Regel nicht indiziertIn bestimmten Situationen
Magen / GEJIn bestimmten SituationenRoutinemäßig empfohlenIn der Regel nicht indiziertRoutinemäßig empfohlenIn bestimmten Situationen
EndometriumRoutinemäßig empfohlenRoutinemäßig empfohlenIn der Regel nicht indiziertIn der Regel nicht indiziertIn bestimmten Situationen
HarnblaseIn bestimmten SituationenRoutinemäßig empfohlenIn der Regel nicht indiziertIn der Regel nicht indiziertIn bestimmten Situationen
ProstataRoutinemäßig empfohlenRoutinemäßig empfohlenIn der Regel nicht indiziertIn der Regel nicht indiziertIn bestimmten Situationen
Routinemäßig empfohlen In bestimmten Situationen In der Regel nicht indiziert
Häufige Fragen

Fragen zu den onkologischen Tests

Woher weiß ich, welchen Test ich machen lassen sollte?

Onkologische Tests werden anhand Ihrer Diagnose, des Stadiums Ihrer Erkrankung und Ihrer Familienanamnese ausgewählt. Nach Ihrer Anfrage spricht unser Team mit Ihnen und bei Bedarf mit Ihrer Onkologin oder Ihrem Onkologen, um gemeinsam den am besten geeigneten Test festzulegen.

Muss ich die Gewebeprobe selbst mitbringen?

Nein. Tests wie CanAct® X Solid und EndoPredict® werden an Paraffinblöcken durchgeführt, die zuvor bei einer Biopsie oder Operation gewonnen und in der Pathologie archiviert wurden. Die Beschaffung dieser Proben wird gemeinsam mit Ihrer Ärztin bzw. Ihrem Arzt und der Pathologie geplant.

Was ist der Unterschied zwischen einem erblichen Test und einem Tumortest?

Erbliche (Keimbahn-)Tests untersuchen anhand einer Blutprobe Varianten, die Sie von Geburt an tragen und die an Ihre Familie weitergegeben werden können. Tumortests (somatisch) untersuchen dagegen nur die im Tumor erworbenen Veränderungen – aus Gewebe oder aus Tumor-DNA im Blut – und weisen den Weg zur Therapiewahl.

Was passiert, wenn mein Ergebnis positiv ist?

Ihr Bericht wird von Fachleuten für medizinische Genetik erstellt und geprüft. Personen mit festgestelltem hohem Risiko wird eine genetische Beratung angeboten; die nächsten Schritte wie Vorsorge, Präventionsoptionen und Tests für Familienangehörige werden gemeinsam mit Ihrer Ärztin bzw. Ihrem Arzt geplant.

In welcher Sprache sind die Berichte verfasst?

Die Laborberichte werden nach internationalem Standard auf Englisch erstellt. Ihre Ergebnisse besprechen wir mit Ihnen und Ihrer Ärztin bzw. Ihrem Arzt.

Quellen

Die klinischen Zahlen auf dieser Seite beruhen auf begutachteten Publikationen; die Ziffern neben den Werten verweisen auf die folgenden Quellen.

  1. Filipits M, Rudas M, Jakesz R, et al. A new molecular predictor of distant recurrence in ER-positive, HER2-negative breast cancer adds independent information to conventional clinical risk factors. Clin Cancer Res. 2011;17(18):6012-6020. doi:10.1158/1078-0432.CCR-11-0926 · PubMed10-Jahres-Fernrezidivrate von 4 % in der EPclin-Niedrigrisikogruppe in ABCSG-6 und ABCSG-8.
  2. Müller BM, Keil E, Lehmann A, et al. The EndoPredict gene-expression assay in clinical practice — performance and impact on clinical decisions. PLoS One. 2013;8(6):e68252. doi:10.1371/journal.pone.0068252 · PubMedDie Therapieentscheidung änderte sich bei 37,7 % der Patientinnen im Vergleich vor und nach dem Test.
  3. André F, Ciruelos E, Rubovszky G, et al. Alpelisib for PIK3CA-mutated, hormone receptor-positive advanced breast cancer (SOLAR-1). N Engl J Med. 2019;380(20):1929-1940. doi:10.1056/NEJMoa1813904 · PubMedPIK3CA-Mutationen treten bei etwa 40 % der Patientinnen mit HR+/HER2− Brustkrebs auf.
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